جدري الماء

جدري الماء

جدري الماء (Varicella) أو الحماق والمعروف أيضاً باسم (Chickenpox) مرض معدٍ جداً، يتميز بظهور حويصلات على الجلد والأغشية المخاطية، ويعتبر من الأمراض الشائعة في فترة الطفولة.

ما هو جدري الماء؟

جدري الماء مرض فيروسي شائع، تظهر فيه حويصلات بشكل مجموعات متتالية على الجسم، تسبب هذه الحويصلات حكة شديدة، وتكون الأعراض الجهازية العامة بسيطة غالباُ. معظم إصابات جدري الماء تحدث عند الأطفال تحت سن العاشرة، لكن قد تحدث الإصابة بجدري الماء في أي عمر؛ حتى عند حديثي الولادة، ومن النادر أن تتكرر الإصابة أكثر مرة واحدة خلال حياة الإنسان؛ فالمصاب سابقاً غالباً ما يكتسب مناعة دائمة. كذلك اللقاح يعطي مناعة دائمة، كما أن حديث الولادة يحصل على مناعة مدتها ثلاثة أشهر من أمه الممنعة سابقاً.

تحدث العدوى عن طريق فيروس جدري الماء، فهو ينتشر عبر اللعاب والسعال والعطاس، أو من خلال التماس مع سوائل الحويصلات.

ما هي الأعراض السريرية لجدري الماء (Chickenpox)؟

تتراوح مدة حضانة جدري الماء بين 10-21 يوماً، ويسبق ظهور الطفح ب 24 ساعة بعض الأعراض العامة مثل: الحرارة البسيطة، التعب، وحتى نقص الشهية. ثم يبدأ الطفح بالظهور سريعاً على شكل بقع حمراء، تتطور سريعاً إلى حويصلات صغيرة شفافة على قاعدة حمراء، ثم خلال 24 ساعة تصبح الحويصلات عكرة المحتوى، ثم تتحول إلى قشور.

هذه الحويصلات تظهر بشكل مجموعات على عدة مراحل، حيث تبدأ من الجذع ثم تنتشر إلى الوجه وفروة الرأس، أما إصابة اليدين والقدمين فهي أقل حدوثاً.

إن الأمر الهام الذي يميز هذه الحويصلات هو الحكة الشديدة والمزعجة. كما أنه يمكن للحويصلات الظهور على الأغشية المخاطية داخل الفم، وبشكل أقل قد تظهر الحويصلات على المنطقة التناسلية والملتحمة والقرنية، وفي هذه الحالة تكون خطيرة جداً. بالطبع تختلف شدة الإصابة من بضعة حويصلات مع أعراض عامة بسيطة، إلى إصابة شديدة فيها مئات من الحويصلات مع حرارة عالية تتجاوز 39 درجة مئوية مع أعراض عامة شديدة.

يكون المريض معدياً منذ 24 ساعة سابقة لظهور الطفح، ويبقى معدياً حتى تتحول كل الحويصلات إلى قشور، أي تقريباً 7-8 أيام.

ما هي مضاعفات جدري الماء (Chikenpox)؟

  • الإنتان الجرثومي الثانوي للجلد.
  • قد يكون الطفح الحويصلي نزفياً، ويترافق مع نقص صفيحات شديد.
  • التهاب الرئة: تحدث في 20-30% من إصابات البالغين بجدري الماء، بينما تكون نادرة عند الأطفال وعند الشك بحدوثها نحتاج لإجراء صورة شعاعية بسيطة (X-Ray) للصدر لتأكيد تشخيص ذات الرئة.
  • التهاب الدماغ: وهو يظهر بأعراض مخيخية مثل الرنح، الرأرأة، وحتى الرجفة، أو أعراض مخية مثل الاختلاج أو السبات. هنا نحتاج لتأكيد تشخيص التهاب الدماغ وإلى إجراء تحليل للسائل الدماغي الشوكي مع إجراء التصوير الطبقي المحوري (CT Scan) أو حتى الرنين المغناطيسي للدماغ (MRI). يعتبر ظهور الاختلاج أو السبات مؤشرات خطرة.
  • متلازمة راي: وهي اعتلال دماغي قد يحدث عند استعمال الأسبرين كخافض للحرارة عند الأطفال المصابين بالتهاب فيروسي.
  • التهاب مفصل قيحي.
  • متلازمة الصدمة الإنتانية.
  • التهاب عضلة قلبية.
  • وصول الفيروس إلى العين وحدوث التهاب في القرنية وهي حالة خطيرة.

قد يكون جدري الماء شديداً جداً أو حتى مميتاً عند المرضى المعالجين بالستيروئيدات القشرية أو بمثبطات المناعة مثل الأدوية التي تؤخذ بعد زرع الأعضاء أو العلاج الكيماوي للأورام.

ماذا يحدث إذا أصاب جدري الماء السيدة الحامل (Chickenpox)؟

عندما تصاب الأم الحامل بجدري الماء خلال النصف الأول من الحمل فقد يصاب الجنين بواحد أو أكثر مما يلي: نقص وزن الولادة، تندبات جلدية، نقص تصنع أحد الأطراف، أصابع ضامرة، صغر حجم الرأس، ضمور دماغي، اختلاجات، ساد عيني.

أما إذا أصيبت الحامل بجدري الماء خلال الأسابيع الثلاثة الأخيرة من الحمل فقد يصاب الجنين بجدري ماء خفيف مع بضعة حويصلات، أو شديد مع حرارة عالية واختلاجات وحويصلات نزفية وذات رئة.

هل يصاب البالغون بجدري الماء (Chickenpox)؟

يعتقد معظم الناس أن جدري الماء هو مرض يصيب الأطفال فقط، لكنه قد يصيب الكبار وكل الأعمار إذا لم يكونوا قد أصيبوا به خلال طفولتهم. تظهر لدى البالغين نفس الحويصلات التي تظهر لدى الأطفال، لكن الأعراض العامة تكون أشد وأطول. كما تكون الاختلاطات أشد لدى الأشخاص المثبطين مناعياً، وعند النساء الحوامل.

كيف يُعالج جدري الماء (Chickenpox)؟

تهدف الأدوية إلى تخفيف الأعراض وإعطاء الراحة للطفل المصاب، وأهمها:

  • يستعمل محلول الكالامين موضعياً وهو يعمل كمطهر ومخفف للحكة.
  • استعمال الأدوية المضادة للهستامين للتخفيف من الحكة.
  • قص الأظافر لمنع خدش الحويصلات خلال الحكة.
  • ارتداء ملابس مريحة ناعمة غير مخرشة، مع تغيير الملابس يومياً، وغسلها بمواد مطهرة لمنع حدوث إنتان ثانوي.
  • عند حدوث الإنتانات نلجأ لاستعمال المضادات الحيوية.
  • تجنب استعمال الأسبرين في العلاج والاستعاضة عنه بخافضات الحرارة الأخرى.
  • استخدام الدواء المضاد للفيروس (أسيكلوفير) عند حدوث ذات رئة فيروسية، أو عند الأشخاص المثبطين مناعياً، ويفضل بدء العلاج فور تشخيص المرض، وخلال مدة لا تتجاوز اليوم الثالث من بدء ظهور الأعراض.

ما هي طرق الوقاية من جدري الماء (Chickenpox)؟

تتم الوقاية عن طريق إعطاء مطعوم جدري الماء للأطفال بعمر 12-15 شهر ثم يتم إعطاء جرعة داعمة بعمر 4-6 سنوات. كما يمكن إعطاء المطعوم للأطفال الأكبر أو للبالغين المعرضين للإصابة.

يمكن إعطاء الغلوبولينات المناعية وهي دواء مأخوذ من المرضى الذين يمتلكون مناعة ضد المرض، وتعطى للأشخاص الضعفاء لإكسابهم مناعة سريعة. تعطى هذه الغلوبولينات المناعية للأشخاص مُضعفي المناعة مثل المرضى المعالجين بالستيروئيدات، ومرضى السرطان، والأطفال حديثي الولادة الذين أُصيبت أمهاتهم بالجدري قبل الولادة بأيام.

المراجع: